- Forskning
- Hälsa
- Politik
SBU presenterade för jämt 10 år sedan en rapport om rotfyllningar. Slutsatsen var att evidens inte finns för när rotfyllningar ska göras eller vilka material som ska användas. Mer forskning och ett rotfyllningsregister efterlystes. En ny studie visar att allmäntandläkare har begränsade kunskaper om rotfyllningsbehandling. Tandhälsoförbundet (Tf) ser många besvär orsakade av rotfyllningar och avråder från sådana.
Besvär av rotfyllningar uttrycks på många olika sätt. Tf har hittills inte fört statistik över vilka symtom folk rapporterar in om rotfyllningar, men vi ber ofta om återrapportering. Kronisk trötthet är det mest förekommande problemet, men också värk, knäproblem, värk i ansiktsmuskler, ögonproblem med mera rapporteras. Även mer diffusa besvär som svårighet att träna lika hårt som tidigare, spänningshuvudvärk med mera förekommer.
Flera tandläkare vana att ta bort döda rotfyllda tänder rapporterar också olika besvär som försvinner efter att tanden tagits bort. Weston A Price och Hal Huggins är två numera avlidna tandläkare som forskat om bakterier som finns på rotfyllda tänder.
Price, verksam i början av 1920-talet, opererade in rotfyllda tänder under huden på kaniner. Dessvärre fick kaninerna alltid samma sjukdomar som bäraren av tanden hade samtidigt som den personen tillfrisknade. Hal Huggins DNA-testade vilka bakterier som fanns i rotfyllda tänder, vilket var en mycket stor mängd patogena sådana.
SBU gjorde för jämt tio år sedan en utredning om grunder för rotfyllningar liksom uppgifter om behandlingsmetoder och materialval. Utredarna fann starkt eftersatt forskning och menade då att prospektiva studier av rotbehandling behövs för att visa när tanden kan självläka eller när det är indikerat med rotbehandling. Tf:s erfarenhet är att tandläkare kan vara alltför snabba att föreslå rotfyllningar.
SBU sammanfattade utredningen så här: "Bristen på bra forskning inom detta område ger en tydlig signal att väl planerade och genomförda kliniska studier av metoder för diagnostik och behandling av infektioner i tandens pulpa bör prioriteras."Det finns behov av ett nationellt register med kvalitetsindikatorer för uppföljning av pulpa- och rotbehandlingar". Mycket lite av detta har genomförts. Fortsatt råder kunskapsbrist.
Nu visar en stor enkätundersökning att allmäntandläkare tycks sakna kunskaper inom området. Tandläkartidningen skriver att: "Forskarna konstaterar att bristande kunskap och återkoppling på arbetet lätt kan leda till att tandläkare saknar insikt om sina egna brister, och att undermålig vård därmed ges."
Tf avråder idag från rotfyllningar. Bakterier finns alltid kvar i en rotfylld tand, som faktiskt är död eftersom nerver och blodkärl i tanden rensats bort. Ny teknik för rotfyllning av tänder kan möjligen göra det mindre riskabelt. Ett stort problem är tandens kilometerlånga dentinkanaler som fylls med bakterier då det saknas ett naturligt flöde även i dem.
Om ett nytt rotyllningsmaterial skulle fylla upp alla håligheter inne i roten så kommer det knappast åt att täppa till dentinkanalerna och inte heller små minimala sidorötter som kan finnas i kindtänderna. Bättre är att forska på hur en infekterad tand skulle kunna självläka.
Till SBU:s rapport
Till artikel i Tandläkartidningen
Till forskningsrapporten om enkätundersökningen
